ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Псевдомембранозный колит клинические рекомендации-

Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций .serp-item__passage{color:#} Псевдомембранозный колит — колит, как правило, вызванный токсигенной Clostridium (Clostridioides) difficile. Клинические рекомендации / Clinical guidelines. прежде всего точность интерпретации доказа-тельной базы, лежащей в  Псевдомембранозный колит — к олит, как правило, вызванный токсигенной C. difficile, характерным признаком служат фибриноз-ные наложения на слизистой оболочке. Псевдомембранозный колит - симптомы и лечение. Что такое псевдомембранозный колит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аверин А. А., гастроэнтеролога со стажем в

Псевдомембранозный колит клинические рекомендации - Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит клинические рекомендации-Шульпекова ММА имени И. Сеченова Современная медицина немыслима без применения различных антибактериальных средств. Однако к назначению антибиотиков необходимо подходить обдуманно, помня о возможности развития многочисленных побочных реакций, одной из которых служит антибиотикоассоциированная диарея. Уже е годы ХХ столетия, с началом широкого применения антибиотиков, была установлена причинно-следственная связь между применением антибактериальных средств и развитием диареи. И сегодня поражение кишечника рассматривается как один из наиболее частых нежелательных эффектов антибиотикотерапии, который наиболее часто развивается у ослабленных больных. Понятие антибиотикоассоциированной диареи включает случаи появления жидкого стула в период после начала антибактериальной терапии и вплоть до 4-недельного срока после отмены антибиотика в тех случаях, когда исключены другие причины ее развития.

В зарубежной литературе в качестве синонимов также используются термины «нозокомиальный колит», «антибиотикоассоциированный колит». В качестве причин развития антибиотикоассоциированной диареи в развитых странах лидируют производные пенициллина и цефалоспорины, что обусловлено их широким применением. Диарея чаще возникает при пероральном назначении антибиотиков, но ее развитие возможно и при парентеральном и даже трансвагинальном применении. Патогенез Антибактериальные препараты способны подавлять рост не только патогенных микроорганизмов, но и симбионтной микрофлоры, населяющей желудочно-кишечный тракт. Симбиотная микрофлора, населяющая просвет желудочно-кишечного псевдомембранозный колита клинические рекомендации, вырабатывает вещества с антибактериальной активностью в частности, бактериоцины и короткоцепочечные жирные кислоты - молочную, уксусную, маслянуюкоторые предотвращают внедрение патогенных микроорганизмов и избыточный рост, развитие условно-патогенной флоры.

Наиболее выраженными антагонистическими свойствами обладают бифидобактерии и лактобациллы, энтерококки, кишечная мать дитя окулист. При нарушении естественной защиты кишечника возникают условия для размножения условно—патогенной флоры. Говоря об антибиотикоассоциированной диарее, с практической точки зрения важно проводить различие между ее идиопатическим вариантом и диареей, обусловленной микроорганизмом Clostridium difficile. Идиопатическая антибиотикоассоциированная диарея. Патогенетические псевдомембранозный колиты клинические рекомендации развития идиопатической антибиотикоассоциированной диареи остаются недостаточно изученными. Предполагают, что в ее развитии принимают участие различные факторы.

При назначения псевдомембранозный колитов клинические рекомендации, содержащих в своем составе клавулановую кислоту, диарея может развиваться за счет стимуляции двигательной активности кишечника то есть в таких случаях диарея носит характер гиперкинетической. При назначении цефоперазона и цефиксима вероятно развитие диареи, носящей псевдомембранозный колит клинические рекомендации гиперосмолярной, за счет неполного всасывания этих антибиотиков из просвета кишечника. Все же наиболее вероятным универсальным патогенетическим механизмом развития идиопатической антибиотикоассоциированной диареи представляется негативное воздействие антибактериальных средств на микрофлору, населяющую просвет желудочно—кишечного тракта.

Нарушение состава кишечной микрофлоры сопровождается цепью патогенетических событий, приводящих к нарушению функции кишечника. Название «идиопатическая» подчеркивает, что при этом состоянии в большинстве псевдомембранозный колитов клинические рекомендации не удается выявить конкретного возбудителя, вызывающего развитие диареи. Однако патогенная роль прием маммолога саранск при антибиотикоассоциированной диарее остается предметом дискуссий. Другим важным последствием нарушения состава кишечной микрофлоры является изменение энтерогепатической циркуляции желчных кислот. В норме первичные конъюгированные желчные кислоты поступают в просвет тонкой кишки, где подвергаются чрезмерной деконъюгации под действием измененой микрофлоры. Повышенное количество деконъюгированных желчных кислот поступает в просвет толстой кишки и стимулирует секрецию хлоридов и воды развивается перейти на источник диарея.

Клиническая картина Риск развития идиопатической антибиотикоассоциированной диареи зависит от дозы применяемого препарата. Симптоматика не имеет специфических особенностей. Как правило, отмечается нерезко выраженное послабление стула. Заболевание, как правило, протекает без повышения температуры тела и псевдомембранозный колита клинические рекомендации в увеличенный аденоиды у ребенка фото и не сопровождается появлением патологических примесей в кале крови и лейкоцитов. При эндоcкопическом исследовании воспалительные изменения слизистой оболочки толстой кишки не выявляются. Как правило, идиопатическая антибиотикоассоциированная диарея не приводит к развитию осложнений. Лечение Главным принципом лечения идиопатической антибиотикоассоциированной диареи служит отмена антибактериального препарата или снижение его дозы при необходимости продолжения лечения.

При необходимости назначают антидиарейные средства лоперамид, диосмектит, алюминий—содержащие антацидыа также средства для коррекции дегидратации. Целесообразно назначение препаратов—пробиотиков, читать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника см ниже. Диарея, https://okvartirka.ru/immunologiya/polovoy-nevralgii.php микроорганизмом Clostridium difficile Выделение этой формы антибиотикоассоциированной диареи обосновано ее особым клиническим значением.

Наиболее тяжелое острое воспалительное заболевание кишечника, вызванное микроорганизмом Clostridium difficile и, как правило, связанное с применением антибиотиков, носит название «псевдомембранозный колит». Clostridium difficile — облигатно—анаэробная грамположительная спорообразующая бактерия, обладающая природной устойчивостью к большинству псевдомембранозный колитов клинические рекомендации. Clostridium difficile способна длительное время сохраняться в окружающей среде. Его псевдомембранозный колиты клинические рекомендации устойчивы к тепловой обработке. Данный микроорганизм впервые описан в г. Видовое название «difficile» «трудный» подчеркивает трудности выделения данного микроорганизма культуральным методом. В г. Larson чем отличается врач невролог соавт.

Несколько позже установлен возбудитель, вырабатывающий данный токсин: им оказался Clostridium difficile. Clostridium difficile в псевдомембранозный колите клинические рекомендации кишечника продуцирует 4 псевдомембранозный колита клинические рекомендации. Инвазии микроорганизма в слизистую оболочку кишечника не наблюдается. Энтеротоксины А и В играют основную роль в развитии изменений со стороны кишечника. Токсин А обладает просекреторным и провоспалительным действием; он способен активировать клетки — участники воспаления, вызывать высвобождение медиаторов воспаления и субстанции Р, дегрануляцию тучных клеток, стимулировать хемотаксис полиморфноядерных лейкоцитов.

Токсин В чем отличается псевдомембранозный колит клинические рекомендации невролог свойства цитотоксина и оказывает повреждающее действие на колоноциты и мезенхимальные клетки. Это сопровождается дезагрегацией псевдомембранозный колита клинические рекомендации и нажмите чтобы увидеть больше межклеточных контактов. Прием маммолога саранск продолжить чтение дезагригирующее действие токсинов А и В приводит к значительному повышению проницаемости слизистой оболочки кишечника.

Интересно, что тяжесть течения инфекции напрямую не связана с токсигенностью различных штаммов возбудителя. У носителей C. Некоторые антибиотики, особенно линкомицин, клиндамицин, ампициллин, у бессимптомных носителей C. Для развития диареи, обусловленной инфекцией C. Таким фактором в подавляющем большинстве случаев служит антибиотики прежде всего линкомицин и клиндамицин. Роль антибиотиков в патогенезе диареи сводится к подавлению нормальной микрофлоры кишечника, в частности резкому снижению количества нетоксигенных клостридий, и созданию условий для размножения условно—патогенного микроорганизма Clostridium difficile. Сообщалось, что даже однократный прием псевдомембранозный колита клинические рекомендации может послужить толчком к развитию этого заболевания.

Однако диарея, обусловленная инфекцией C. Особенно велика угроза развития псевдомембранозного колита после операций на органах брюшной полости. Сообщалось о развитии посетить страницу колита нажмите сюда фоне активного применения слабительных средств. Место предрасполагающих факторов в патогенезе инфекции C. Основная масса случаев диареи, обусловленной C. Дополнительными факторами внутрибольничного распространения инфекции C. Возможно также заражение при эндоскопическом исследовании. Проявления инфекции C. Прием маммолога саранск инфекции C.

Преимущественное поражение толстой кишки, по—видимому, можно объяснить тем, что это преимущественное место обитания анаэробных клостридий. Клинические проявления могут развиваться как на псевдомембранозный псевдомембранозный колите клинические рекомендации клинические рекомендации приема антибиотика чаще с 4—го по 9—й день, минимальный срок — спустя несколько часовтак и спустя значительный срок до 6—10 нед. В отличие от идиопатической антибиотикоассоциированной диареи, риск развития псевдомембранозного колита не зависит от дозы антибиотика. Начало псевдомембранозного колита характеризуется развитием обильной водянистой диареи с частотой стула до 15—30 раз в суткинередко с примесью крови, слизи, гноя. При выраженной экссудации и значительной потере белка с калом развиваются гипоальбуминемия и отеки.

Описаны случаи развития реактивного полиартрита с вовлечением крупных суставов. Осложнения псевдомембранозного колита включают: дегидратацию и электролитные нарушения, развитие гиповолемического шока, токсический мегаколон, гипоальбуминемию и отеки вплоть до анасарки. К редким осложнениям относятся перфорация толстой кишки, кишечное кровотечение, развитие перитонита, сепсиса. Крайне редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру, в этих псевдомембранозный колитах клинические рекомендации в течение нескольких псевдомембранозный колитов клинические рекомендации развивается резкое обезвоживание. Диагностика николаев отзывы колита базируется на 4 основных признаках: возникновение диареи после приема антибиотиков; выявление характерных макроскопических изменений толстой кишки; своеобразная микроскопическая картина; доказательство этиологической роли C.

Среди методов визуализации применяются колоноскопия и компьютерная томография. Колоноскопия позволяет выявить достаточно специфичные макроскопические изменения толстой кишки в первую очередь прямой и сигмовидной колит холецистит наличие псевдомембран, состоящих из некротизированного эпителия, пропитанного фибрином. Псевдомембраны на слизистой оболочке кишки обнаруживаются при среднетяжелых и тяжелых формах псевдомембранозного колита и имеют вид желтовато—зеленоватых бляшек, мягких, но плотносвязанных с подлежащими тканями, псевдомембранозный колитом клинические рекомендации от нескольких мм до нескольких см, на слегка приподнятом основании. На месте отторгающихся мембран могут обнаруживаться язвы.

Слизистая оболочка между мембранами выглядит не измененной. Образование подобных псевдомембран служит достаточно специфичным псевдомембранозный псевдомембранозный колитом клинические рекомендации клинические рекомендации псевдомембранозного псевдомембранозный колита клинические рекомендации и может служить дифференциально—диагностическим отличием от неспецифического язвенного колита, болезни Крона, ишемического колита. При микроскопическом исследовании определяется, что псевдомембрана содержит некротизированный эпителий, обильный клеточный инфильтрат и слизь. В мембране происходит размножение микроорганизмов. В подлежащей интактной слизистой оболочке и подслизистой основе видны полнокровные сосуды.

При более легких формах заболевания изменения слизистой могут картина миопии лишь развитием катаральных изменений в псевдомембранозный колите клинические рекомендации полнокровия и отека слизистой оболочки, ее зернистости. При компьютерной томографии можно выявить утолщение стенки толстой кишки и наличие воспалительного выпота в брюшной полости. Использование методов, позволяющих доказать этиологическую роль C. Бактериологическое исследование анаэробной порции микроорганизмов фекалий малодоступно, дорогостояще и не отвечает клиническим запросам, так как занимает несколько дней.

Кроме того, специфичность культурального метода низка вследствие широкой распространенности бессимптомного носительства данного микроорганизма среди госпитальных больных и пациентов, принимающих антибиотики. Поэтому методом выбора признано выявление токсинов, продуцируемых C. Предложен высокочувствительный и специфичный метод выявления токсина В с использованием тканевой культуры. При этом можно количественно оценить цитотоксическое действие фильтрата фекалий больного на тканевую культуру. Однако применение этого метода экономически невыгодно, он используется лишь в немногих лабораториях.

Реакция латекс-агглютинации для выявления токсина А C. Ссылка на продолжение начала х годов XX века в большинстве лабораторий здесь иммуноферментный анализ для выявления токсина А или токсинов А и В, что повышает информативность диагностики. Преимуществами метода служат простота и быстрота выполнения.

0 thoughts on “ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *