БОЛИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ

Боли при диабетической полинейропатии-

Полинейропатия диабетическая - симптомы и лечение. Что такое полинейропатия диабетическая? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Коптенко Н. В., невролога со стажем в 7 лет. Что такое диабетическая полинейропатия. Причины диабетической полинейропатии. .serp-item__passage{color:#} Допускается присутствие слабой боли в стопах, суставах и икроножных мышцах. Обычно в ночное время симптомы более выражены; поздняя стадия. Наблюдается сильнейшая боль в нижних конечностях. Диабетическая дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия (ДПН) — самый частый вариант диабетической нейропатии, который выявляется более чем у 50% больных с сахарным диабетом (СД) 1-го и 2-го типа.

Боли при диабетической полинейропатии - Диабетическая полинейропатия

Боли при диабетической полинейропатии-Эндокринолог Лечение боли при диабетической полиневропатии Лечение при диабетической полиневропатии предусматривает 2 направления - уменьшение выраженности болевого синдрома симптоматическая терапия и восстановление функции поражённых нервов патогенетическая терапия. В последнем случае используют тиоктовую кислоту, бенфотиамин, факторы роста нервов, ингибиторы альдозоредуктазы, ингибиторы протеинкиназы С и др. Патогенетическая терапия имеет важнейшее значение и во многом предопределяет прогноз, но в то же время она обычно не сопровождается быстрым клиническим улучшением необходимы длительные повторные курсы и мало влияет на болевой синдром, который очень часто является ведущим фактором, снижающим качество жизни пациентов.

Поэтому у пациентов жмите сюда болевым синдромом параллельно проводят симптоматическую терапию, направленную на купирование невропатических боли при диабетической полинейропатии. Для купирования невропатической боли при нажмите сюда полиневропатии применяют различные немедикаментозные методы хирургическая декомпрессия малоберцового нерва, лазерная терапия, акупунктура, магнитотерапия, биологическая обратная связь, чрескожная электронейростимуляцияоднако эффективность их до настоящего времени болит при диабетической полинейропатии недоказанной, поэтому основу лечения составляет лекарственная терапия - антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоиды и местные анестетики.

Следует особо боля при диабетической полинейропатии, что простые анальгетики и Даун какая мутация при невропатической боли не эффективны. В то же время, помимо блокирования обратного захвата норадреналина и серотонина, амитриптилин и другие чем болит при диабетической полинейропатии врач невролог антидепрессанты блокирует постсинаптические м-холинорецепторы, а также альфа1-адренорецепторы и гистаминовьге рецепторы, что обусловливает ряд нежелательных эффектов сухость во рту, синусовая тахикардия, запоры, задержка мочи, спутанность сознания, нарушения памяти, сонливость, ортостатическая гипотензия, головокружение. Трициклические антидепрессанты следует применять с осторожностью у пациентов с сердечной патологией, глаукомой, задержкой мочи или вегетативными нарушениями.

У пациентов преклонного возраста они могут вызывать нарушения равновесия и когнитивные расстройства. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обладают меньшим количеством побочных эффектов, однако клинические испытания, проводимые на пациентах с нейропатической болью при диабетической полиневропатии флуоксетин, пароксетин продемонстрировали лишь ограниченную эффективность. В последние годы доказана эффективность других классов антидепрессантов, таких как венлафаксин и дулоксетин. Эффективность антиконвульсантов 1-го поколения в лечении невропатической боли связана с их способностью блокировать натриевые каналы и ингибировать эктопическую активность в пресинаптических сенсорных нейронах. В ряде исследований отмечен положительный эффект при использовании фенитоина и вальпроевой кислоты.

Опыт использования при диабетической полиневропатии антиконвульсантов 2-го поколения в целом весьма ограничен. Данные об эффективности топирамата, окскарбазепина, ламотриджина немногочисленны и противоречивы. Обнадёживающие результаты получены в отношении габапентина и прегабалина. Эффективность прегабалина в лечении невропатической боли у взрослых продемонстрирована в 9 контролируемых клинических испытаниях длительность приёма - до 13 нед. Механизм действия габапентина и прегабалина основан на связывании с а2сигма-субъединицей потенциал зависимых кальциевых каналов периферических сенсорных нейронов. Это болит при диабетической полинейропатии при диабетической полинейропатии к снижению входа кальция в нейрон, в результате чего уменьшается эктопическая активность и высвобождение главных медиаторов боли глутамата, норадреналина и субстанции Р.

Оба препарата обладают хорошей переносимостью. На основании проведённых рандомизированных клинических исследований предложены практические рекомендации по применению этих препаратов при лечении нейропатических болевых синдромов. Возможности использования опиоидов ограничены в связи с риском развития опасных осложнений, а также психической и физической зависимости. Именно поэтому они не нашли широкого применения в лечении болевой диабетической чем отличается врач невролог. Трамадол даун какая мутация низкой аффинностью к опиоидным мю-рецепторам и одновременно болит при диабетической полинейропатии ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина.

По данным многих исследователей, вероятность злоупотребления трамадолом намного ниже, чем другими опиоидами. Наиболее частые побочные эффекты - головокружение, тошнота, запор, сонливость и ортостатическая гипотензия. Для снижения риска развития побочных эффектов и зависимости применение трамадола болит при диабетической полинейропатии начинать с низких доз 50 мг раза в боли при диабетической полинейропатии. Клинические данные по применению местных анестетиков пластырь с лидокаином при невропатической диабетической https://okvartirka.ru/immunologiya/miopiya-visokoy-stepeni-oi.php ограничиваются открытыми исследованиями.

Следует иметь в виду, что местное применение анестетиков позволяет уменьшить боли только в месте аппликации, то есть их использование целесообразно у пациентов с небольшой зоной распространения боли при диабетической полинейропатии. Очевидно, что для более чётких рекомендаций по применению местных анестетиков необходимы дополнительные контролируемые исследования. Капсаицин - местный анестетик, получаемый из стручков красного жгучего перца или перца чили. Считают, что механизм действия капсаицина основан на истощении запасов субстанции Р в окончаниях периферических чувствительных нервов. Следует боля при диабетической полинейропатии при диабетической полинейропатии, что при первом нанесении капсаицина боль часто усиливается.

Наиболее частые побочные эффекты - покраснение, чувство жжения и покалывания в месте нанесения капсаицина. В целом с учётом критериев доказательной медицины в качестве препаратов 1-го ряда для лечения болевого синдрома при диабетической полиневропатии можно рекомендовать габапентин или прегабалин. К препаратам 2-го ряда можно отнести антидепрессанты дулоксетин, амитриптилин и трамадол. Практический опыт показывает, что в ряде случаев целесообразна рациональная полифармакотерапия. В этом плане наиболее приемлемой представляется комбинация антиконвульсанта габапентин или прегабалинантидепрессанта дулоксетин, венлафаксин или амитриптилин и трамадола.

Дополнительно о лечении Лечение диабетической нейропатии Профилактика Главным условием предотвращения развития полиневропатии считают нормогликемию, менингит симптомы у грудничков как распознать достичь её удаётся далеко не во всех случаях, поэтому заболевание, как правило, имеет прогрессирующее течение.

3 thoughts on “БОЛИ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ

  1. Вы не правы. Я уверен. Давайте обсудим это. Пишите мне в PM, пообщаемся.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *