ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ 5 ЛЕТ

Хеликобактер пилори лечение у детей 5 лет-

Симптомы и лечение хеликобактер пилори у ребенка. Статья подготовлена специалистом исключительно в .serp-item__passage{color:#} Хеликобактер пилори – это бактерия, которая способна жить и размножаться не только в желудке взрослого человека, но и. Педиатрические аспекты инфекции okvartirka.ru впервые обсуждались в году в г. Эшторил (Португалия) по инициативе Европейской Группы по изучению okvartirka.ru затем обсуждение было продолжено на состоявшихся в Будапеште второй ( г.) и в Хельсинки третьей ( г.) встречах. С момента открытия микроорганизма Helicobacter pylori прошло 27 лет. За это время были проведены множество исследований, оценивающих влияние этого  Течение и лечение H. pylori-инфекции у детей и взрослых значительно различаются. Различия происходят из-за особенностей.

Хеликобактер пилори лечение у детей 5 лет - Симптомы и лечение хеликобактер пилори у ребенка

Хеликобактер пилори лечение у детей 5 лет-Причина резистентности к метронидазолу до сих пор окончательно не установлена. Очевидно, наиболее важна альтерация rdxA-гена, но может быть вовлечение frxA-гена [5,6]. Низкая чувствительность к амоксициллину возможна вследствие мутаций pbp1-гена, определяющего способность белков Н. Плазмидная передача устойчивости лактамазы также не свойственна Н. В гг. Исследовалась как первичная до лечениятак и вторичная посмотреть больше неудачном лечении резистентность. Первичная резистентность к кларитромицину была достоверно выше у детей до 6 лет, чем у подростков старше 12 лет и преобладала у жителей Южной Европы по сравнению с Северной. Эти различия легко объяснимы более частым назначением макролидов для лечения внежелудочных в основном, респираторных заболеваний у детей раннего возраста и хеликобактер пилори леченьем у детей 5 лет определенных ограничений в назначении препаратов этой группы в северо-европейских странах.

В Восточной Европе отдельные исследования также показали высокую резистентность к кларитромицину у детей. В России подобное исследование было проведено в г. Рядом исследований была показана тенденция к росту резистентности к кларитромицину: так, в США и Канаде до г. Основной причиной роста резистентности Н. Поскольку дети чаще получают препараты этой группы, то и распространенность устойчивых штаммов Н. Так, исследование, проведенное в японских семьях, показало, что хотя члены одной семьи обычно заражены идентичными штаммами Н. В целом, резистентность Н. Все препараты группы макролидов характеризуются развитием перекрестной резистентности штаммов in vitro, но не все макролиды в равной мере могут формировать таковую у Н.

Резистентность Н. Интересно отметить, что частота антибиотикорезистентных штаммов Н. Возможно, это связано с более высоким уровнем потребления антибиотиков у больных хроническим гастритом в целом, но не исключено также и влияние особенностей токсигенности штаммов Н. Так, при язвенной болезни почти все штаммы CagA-позитивны, в то время как при хроническом гастрите только две трети [17]. Как известно, токсигенные штаммы характеризуются более плотной адгезией к желудочному эпителию, что, возможно, улучшает условия воздействия на них антибиотиков, повышает эффективность терапии и снижает необходимость приведенная ссылка повторных курсов лечения. Нами также было показано ранее, что более низкий процент эрадикации может объясняться иммунологической недостаточностью у пациентов с нодулярным гастритом и у детей в возрасте до 7 лет [17].

Необходимо подчеркнуть несоответствие результатов разных методов оценки резистентности Н. Если в определении резистентности к кларитромицину достоверность диагностики мутации 23S РНК с помощью ПЦР или флюоресцентной гибридизации in situ не вызывает сомнений, то методы обнаружения резистентности к метронидазолу основаны на бактериологической диагностике метод дисков, Е-тест и до сих пор не стандартизованы. Возможно, этим объясняется нередкое несовпадение результатов, полученных in vitro, и эффективности терапии in vivo.

Тем не менее, даже с учетом возможных погрешностей в хеликобактер пилори леченьи у детей 5 лет резистентности Н. Российские данные указывают на довольно высокую резистентность Н. Антибиотикорезистентность Н. Еще более интересны результаты тройной терапии, включавшей ИПП, метронидазол и кларитромицин. В случае чувствительности Н. То есть, устойчивость к кларитромицину приводит в любом https://okvartirka.ru/gematologiya/hlamidioz-u-muzhchin-v-zapushennoy-forme.php к существенному снижению эффективности терапии. В то же время, устойчивость к метронидазолу в меньшей степени отражается на результатах лечения, особенно при удлинении курса лечения до дней [18]. На основании этих данных сочетание кларитромицина и метронидазола было признано более эффективным, чем амоксициллина и кларитромицина на 1 линии терапии, а продолжительность лечения было рекомендовано удлинить до 14 дней.

Это легло в основу рекомендаций Маастрихт, однако такое сочетание применимо лишь в популяциях узнать больше здесь высокой чувствительностью к обоим антибиотикам. Целью данной работы явилась оценка резистентности к кларитромицину у детей с Н. Материал и методы: Под нашим хеликобактер пилори леченьем у детей 5 лет находились 68 пациентов в возрасте от 10 до 17 лет с хроническими хеликобактер пилори леченьями у детей 5 лет верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с инфекцией Н. В исследование были включены лишь дети, не получавшие ранее антихеликобактерной терапии. Пациенты, получавшие в течение последних 3 месяцев антибактериальную терапию по поводу других заболеваний, в исследование не включались.

С целью определения чувствительности Н. В соответствии с выбранной схемой терапии, дети были разбиты на 4 группы, перейти на источник по возрасту, ссылка и характеру гастродуоденальной патологии. В 1 группу вошли дети, получавшие схему, рекомендованную консенсусом Маастрихт Пациенты остальных групп получали схемы с одним антибиотиком - амоксициллином, к которому не отмечено резистентности Н. Группа 1: 25 пациентов Эзомепразол Нексиум 40 мг 2раза в причины грудной клетки женщин, Кларитромицин 0,5 г 2 раза в день, Метронидазол 0,5 г 2 раза в день, Продолжительность - 10 дней.

Омепразол Хелол 20 мг 2 раза в день, Де-нол мг 4 раза в день, Амоксициллин Флемоксин-солютаб 1,0 г 2 раза в день, Продолжительность - 7 дней. Для установления диагноза мы использовали стандартные методы обследования: ФЭГДС с биопсией из тела и антрального отдела желудка, гистологическое хеликобактер пилори леченье у детей 5 лет биоптатов. Для диагностики Н. Обследование с использованием всех вышеперечисленных методов проводилось до начала терапии и спустя 6 недель после завершения лечения. Для оценки антисекреторной эффективности ингибиторов протонной помпы ИПП проводилась суточная рН-метрия с помощью аппарата " Гастроскан " на пятый день терапии.

Для оценки переносимости схемы использовались анкеты с ежедневным внесением данных об объективных и субъективных симптомах у каждого пациента. Результаты: При хеликобактер пилори леченьи у детей 5 лет чувствительности Н. Данные суточного мониторинга рНпроведенного на 5 день по ссылке ИПП показали, что средний рН в хеликобактер пилори леченьи у детей 5 лет желудка на фоне приема омепразола составил 4,88, а на фоне приема эзомепразола - 5,9. Болевой синдром был купирован несколько быстрее у пациентов групп в среднем на 3 деньчем в 1 группе на день. Обсуждение: Эрадикация Н. Долгосрочные катамнестические хеликобактер пилори хеликобактер пилори леченья у детей 5 лет у детей 5 лет подтверждают уменьшение частоты обострений язвенной болезни, возможность обратного развития начальных атрофических изменений после успешной эрадикации Н.

Своевременная антихеликобактерная терапия, проведенная в детском возрасте, может уменьшить риск хеликобактер пилори леченья у детей 5 лет рака желудка и вероятность некоторых внежелудочных, в частности, аутоиммунных, заболеваний в дальнейшем [22]. Вместе с тем, неудовлетворительные практические результаты классических эрадикационных схем, высокий уровень антибиотикорезистентности Н. В соответствии с Международными рекомендациями Маастрихт, оптимальной схемой 1 линии может быть схема, включающая ИПП, кларитромицин и метронидазол продолжительностью 14 дней. В России резистентность Н. К тому же, схема с кларитромицином и метронидазолом плохо переносится детьми, поэтому не может быть рекомендована в детской отечественной практике.

Среди основных антибиотиков, используемых для терапии Н. Как строить схему хеликобактер пилори хеликобактер пилори леченья у детей 5 лет у детей 5 лет в этих условиях? Можно пойти по пути поиска новых и новых антибиотиков, но это неизбежно будет увеличивать круг резистентности и посмотреть больше не снизит агрессивность лечения. Мы выбрали другой путь, руководствуясь первой заповедью Гиппократа: «Не вреди». Мы ограничились одним антибиотиком, к которому сохраняется чувствительность Н.

Возможности этого препарата действовать даже на кокковые и внутриклеточные формы Н. Эффективное хеликобактер пилори леченье у детей 5 лет желудочной секреции также является залогом успешной эрадикационной терапии. Многие антибиотики разрушаются в кислой среде желудка, в частности, амоксициллин действует только при рН выше 4. Поэтому правильный выбор антисекреторного препарата может повышать результативность хеликобактер пилори леченья у детей 5 лет. Среди всех ИПП наиболее изучен омепразол, в мире накоплен достаточно большой опыт его использования в педиатрической практике, в том числе у детей раннего возраста. Недавно появившийся левовращающий изомер омепразола эзомепразол отличается более медленным выведением и, как следствие, более продолжительным подавлением желудочной секреции.

Препарат широко апробирован у взрослых, при изучении его фармакокинетики у детей было показано, что, начиная с 3-хмесячного возраста, она не отличается от таковой у взрослых. Поэтому эзомепразол, также как омепразол, был официально рекомендован ESPGHAN для лечения кислотозависимых заболеваний у детей старше 3 мес. Проведенная нами оценка антисекреторного действия омепразола и эзомепразола в эквивалентных дозах показала эффективность и безопасность обоих препаратов у детей. Сравнительное исследование эффективности в зависимости от длительности лечения подтвердило, что 7-дневная терапия не достаточна для успешной эрадикации Н.

Таким образом, тщательный подбор каждого компонента эрадикационной схемы может быть залогом ее эффективности. В условиях высокой резистентности Н. Оптимальная продолжительность лечения составляет 10 дней. Схема хорошо переносится, удобна в использовании, так как предусматривает двукратный прием препаратов, и может быть примером усиления эффективности терапии при одновременном снижении ее агрессивности. Выводы: 1. У детей Санкт-Петербурга первичная резистентность Н. Оптимальная продолжительность эрадикационной схемы должна составлять 10 дней. Включение в схему Де-нола на 1 линии терапии повышает ее результативность 6. Схема с одним антибиотиком — амоксициллином в сочетании с ИПП и Де-нолом продолжительностью 10 дней имеет высокую эффективность и хорошую переносимость. Литература: 1.

Lara L. One-day quadruple therapy compared with 7-day triple therapy for Helicobacter pylori infection. Veldhuyzen van Zanten S. A randomized trial comparing seven-day therapy for eradication of Helicobacter pylori. McLoughlin R. Therapy of Helicobacter pylori. Megraud F. Helicobacter pylori and macrolides. In:Schonfeld W. Mendz G. Is the molecular basis of metronidazole resistance in продолжить чтение organisms understood? Marais A. Characterization of the genes rdxA and frxA involved in metronidazole resistance in Helicobacter pylori. Pelerito A. Koletzko S.

1 thoughts on “ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ ЛЕЧЕНИЕ У ДЕТЕЙ 5 ЛЕТ

  1. По моему мнению Вы ошибаетесь. Могу это доказать. Пишите мне в PM.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *