ПРЕПАРАТЫ ПРИ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Препараты при полинейропатии при сахарном диабете-

Диабетическая полинейропатия (ДПН) — осложнение сахарного диабета, характеризующееся .serp-item__passage{color:#} При сахарном диабете наиболее частой формой поражения периферической нервной системы является именно полинейропатия. Диабетическая дистальная симметричная сенсорно-моторная полинейропатия  нейропатии, который выявляется более чем у 50% больных с сахарным диабетом (СД) 1-го и  В соответствии с опытом применения препарата, при необходимости. Механизм развития полиневропатии при сахарном диабете.  Все вышеперечисленные группы препаратов с различной эффективностью  Влияние цитофлавина на выраженность дистальной полинейропатии у больных синдромом диабетической стопы с медиакальцинозом артерий.

Препараты при полинейропатии при сахарном диабете - Диабетическая полинейропатия

Препараты при полинейропатии при сахарном диабете-Диабетическая полинейропатия и современные методы лечения Доскина Е. Пучкова, г. В этой связи крайне важно вовремя диагностировать нейропатию и назначить соответствующую терапию. В статье обосновывается эффективность и безопасность применения препаратов при полинейропатии при сахарном диабете при полинейропатии при источник статьи диабете группы B и препаратов альфа-липоевой кислоты в профилактике и лечении диабетической полинейропатии. КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: заболевания нервной системы, диабетическая полинейропатия, сахарный диабет, витаминотерапия, неврология Диабетическая полинейропатия — наиболее частое осложнение сахарного диабета — нередко является причиной нарушения трудоспособности, ранней инвалидизации и смерти пациентов.

Патогенетические механизмы ДПН Таблица 1. Характеристика групп врачей, участвовавших в анкетировании Рис. Ранжирование осложнений СД по степени значимости Таблица 2. Характеристика пациентов с СД, участвовавших в анкетировании Таблица омск окулист взрослый. Основные результаты применения альфа-липоевой кислоты по результатам международных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований Таблица 4. Стоимость одного дня патогенетического лечения ДПН в России Сахарный диабет СД — тяжелое хроническое заболевание, приводящее к резкому снижению качества жизни больных.

Всего в мире зарегистрировано около млн человек, страдающих СД [1]. По прогнозам Международной диабетической федерации IDFчисло препаратов при полинейропатии при сахарном диабете СД среди взрослого населения в возрасте от 20 до 79 лет увеличится и составит, по данным различных источников, от млн [2] до млн [1] человек к г. Диабетическая полинейропатия ДПН — поражение периферической нервной системы, являющееся одним из наиболее часто диагностируемых осложнений сахарного диабета СД. Это обусловлено тем, что долгое время заболевание протекает бессимптомно, с момента появления нарушений углеводного обмена проходит 5—7 лет, и на протяжении этого препарата при полинейропатии при сахарном диабете пациент пребывает в состоянии хронической гипергликемии.

Этиология и патогенез ДПН При кажущейся простоте и блога понос после еды нравится основных аспектов этиологии и патогенеза ДПН механизм ее развития неясен. Известно, что основным патогенетическим фактором ДПН является гипергликемия. Гипергликемия, препарат при полинейропатии при сахарном диабете инсулина и С-пептида запускают каскад метаболических и сосудистых нарушений рис. Патологическое действие последних проявляется в повреждении структуры и нарушении функции биологических мембран. Увидеть https://okvartirka.ru/gastroenterologiya/mammolog-v-poliklinike-besplatno-v-spb.php формы кислорода способствуют появлению дисбаланса энергетического обмена и развитию эндоневральной гипоксии.

На развитие ДПН помимо гипергликемии может влиять и гипогликемия. Данные ряда исследований показывают, что частые эпизоды тяжелой гипогликемии могут быть ассоциированы с демиелинизацией нервного волокна и патологией переднего рога серого вещества спинного мозга [5]. Методы диагностики и лечения ДПН Принципы диагностики и лечения ДПН в современной клинической практике были изучены и проанализированы по результатам анкетирования двух групп врачей-курсантов, проходивших обучение в рамках циклов общего усовершенствования первая группа и первичной специализации вторая группа на кафедре эндокринологии и диабетологии ГБОУ ДПО РМАПО табл.

Результаты препарата при полинейропатии при сахарном диабете врачей были сопоставлены с данными анкетирования пациентов с СД 2 типа табл. Выявленные между двумя группами врачей существенные различия в частоте диагностики ДПН обусловлены клиническим опытом, объемом теоретических знаний и степенью владения профессиональными навыками. Результаты анкетирования больных СД показали, что из всех осложнений диабета по значимости, влиянию на качество жизни и другим показателям пациенты ставят на первое место ДПН. Наиболее тяжело переносят проявления диабетической полинейропатии пациенты с ожирением и варикозной болезнью вен нижних конечностей, а также другими заболеваниями, сопровождающимися болевым синдромом.

Именно наличием при ДПН выраженного болевого синдрома и страхом ампутации обосновали свою позицию большинство препаратов при полинейропатии при сахарном диабете. На втором месте пациенты назвали диабетическую ретинопатию ввиду потенциальной опасности развития нарушений зрения и высокого риска последующей слепоты. В отличие от пациентов, врачи самым серьезным осложнением диабета считают развитие сердечно-сосудистой патологии рис. Это можно объяснить тем, что врачи с большим стажем считают достижение нормогликемии у пациентов с СД аксиомой, не требующей особого указания в анкете. Этого недостаточно, принимая во внимание то, что у многих пациентов уже на момент верификации диагноза СД выявляются макро- и микрососудистые нарушения, а также начинающееся поражение нейронов и их отростков в центральной и периферической нервной системе, а при развернутой клинической картине — ДПН.

Следует подчеркнуть, что существенным недостатком терапии пациентов с впервые выявленным СД является назначение только сахароснижающей терапии, без патогенетически обусловленного лечения начальных, доклинических проявлений ДПН. В настоящее время в России используются два подхода к лечению больных с диабетической полиневропатией: патогенетическая и симптоматическая терапия. Патогенетическая терапия направлена на снижение не только невропатических симптомов, но и на улучшение невропатического дефицита, приводящего к развитию диабетической стопы. Патогенетическое лечение включает назначение альфа-липоевой кислоты например, Октолипенкомбинированных препаратов при полинейропатии при сахарном диабете витаминов группы B например, Комбилипен табс и препаратов при полинейропатии при сахарном диабете на основе гемодеривата.

Симптоматическая терапия направлена на ликвидацию основных проявлений ДПН, наиболее часто назначаются анальгетики, снимающие невропатическую боль. С учетом анализа литературных данных, а также результатов проведенного анкетирования врачей и пациентов можно сделать вывод, что идеальный препарат для лечения диабетической полинейропатии должен обладать следующими свойствами: воздействие на основные звенья патогенеза ДПН; положительное влияние на показатели углеводного обмена; хорошая изученность степень доказательности препарата при полинейропатии при сахарном диабете А или В ; анальгетическое действие; удобство в клиники полинейропатии фармакоэкономические преимущества.

Соответствие вышеуказанным требованиям применяющихся в лечении ДПН лекарственных средств рассмотрено на примере уникального перорального препарата нового поколения, содержащего витамины группы В, Комбилипен табс и препарата альфа-липоевой кислоты Октолипен. Бенфотиамин проникает внутрь нейронов эквивалентно принятой дозе, достигая высокой внутриклеточной концентрации, и непосредственно влияет на метаболические препараты при полинейропатии при сахарном диабете в нервной клетке. Образующийся из бенфотиамина внутри клеток биологически активный тиамин превращается в кофермент тиаминдифосфат, обеспечивающий энергоснабжение нервных клеток.

Исследования [7—9] показали, что бенфотиамин блокирует все четыре пути альтернативного метаболизма глюкозы и повреждения клеток-мишеней при СД: активацию протеинкиназы С, образование продуктов неэнзиматического гликирования, гликозаминовый и полиоловый препарата при полинейропатии при сахарном диабете, что является его дополнительным преимуществом по сравнению с другими средствами патогенетической терапии СД — ингибиторами альдозоредуктазы, ингибиторами протеинкиназы С, блокаторами рецепторов к конечным продуктам избыточного гликирования, влияющими только на один из этих путей [10]. Пиридоксина гидрохлорид витамин В6 участвует в метаболизме белков, жиров и углеводов, гемопоэзе, оказывает непосредственное влияние на функционирование центральной и периферической нервной системы за счет передачи нервных импульсов в синапсах, регуляции торможения в ЦНС, участвует в транспорте фосфолипидов клеточных мембран, в синтезе катехоламинов.

Цианокобаламин витамин В12 является водорастворимым витамином, участвующим в гемопоэзе способствует созреванию эритроцитовв процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Оказывает положительное влияние на функцию печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови. Полинейропатия стандарт витаминов группы B тиамин, пиридоксин, цианокобаламин может оказывать антиноцицептивное действие, что было продемонстрировано в ряде исследований [11]. Возможными точками воздействия являлись непосредственно болевые рецепторы, чувствительность которых изменяется под влиянием различных тканевых гормонов брадикинина и нейропептидов [12]. Сенсибилизация болевых рецепторов может омск окулист взрослый как воспалительная гипералгезия повышенная болевая чувствительность, которая в ряде случаев у больных СД выражается в появлении парестезий, например, при надевании носков, колготок, обуви.

В данном случае можно предположить наличие взаимосвязи боли нажмите чтобы перейти гиповитаминозом витамина B, так как недостаток тиамина и пиридоксина сопровождается симптомами воспаления кожи и слизистых оболочек. Кроме того, на этой странице стволе головного мозга находятся несколько участков, которые через нисходящие проводящие пути в спинном мозге осуществляют тормозящее влияние на вторичный нейрон и таким тест на выявление хеликобактер вызывают снижение болевой чувствительности у больных СД.

По одной из гипотез, важную роль в механизме гипералгезии играет обмен серотонина. Тиамин участвует в депонировании и транспорте пиридоксальфосфата, который выполняет роль кофермента в процессе синтеза серотонина, и, возможно, именно здесь находится точка реализации анальгетического действия фармакологических доз тиамина и пиридоксина [13]. Следует отметить, что высокие дозы нейротропных витаминов группы В оказывают положительное влияние на регенерацию нервов. Это доказано препаратами при полинейропатии при сахарном диабете исследования, в котором изучалось одновременное применение тиамина, препарата при полинейропатии при сахарном диабете и кобаламина в экспериментальной модели аллергического неврита у кроликов. Неврологическая симптоматика при использовании этих препаратов проявлялась значительно позже и была слабее, чем у животных контрольной группы, причем препараты при полинейропатии при сахарном диабете указывали на стимуляцию «восстановительного механизма» [14].

Таким образом, не вызывает сомнений патогенетическая обоснованность применения данной комбинации витаминов группы В для лечения ДПН. Влияние на углеводный обмен Доказано, что витамин В1 в виде тиаминпирофосфата является составной частью минимум четырех ферментов, участвующих в промежуточном препарате при полинейропатии при сахарном диабете веществ. Это две сложные ферментные системы: пируват- и альфа-кетоглутаратдегидрогеназный комплексы, катализирующие окислительное декарбоксилирование пировиноградной и альфа-кетоглутаровой кислот ферменты пируватдегидрогеназа, альфа-кетоглутаратдегидрогеназа [15].

Центральным звеном действия витамина В1 в регуляции обмена углеводов является действие на фермент транскетолазу ТК; Д-седогептулозофосфат, Д-глицеральдегидфосфат гликольальдегидтрансфераза, К. Принимая во внимание многообразие осложнений сахарного диабета, необходимо отметить, что пиридоксина гидрохлорид играет важную роль в обмене гистамина. Он способствует нормализации липидного обмена. Доказательная база Только запрос в Интернете публикаций по витамину В1 выдает более находок, витамину В6 — болеевитамину В12 — более Безопасность применения препарата Комбилипен табс При назначении комбинированных препаратов при полинейропатии при сахарном диабете всегда необходимо учитывать безопасность дозировок каждого из компонентов, входящих их в состав.

Комбилипен табс содержит пиридоксина гидрохлорид витамин В6 в терапевтической дозе мг, что даже при трехкратном приеме не на этой странице максимально допустимую суточную дозу, в отличие от препаратов предыдущего поколения. Передозировка витамина В1 возникает крайне редко, в основном при парентеральном введении препарата. Витамин В12 содержится в препарате Комбилипен табс в физиологической дозе. Таким образом, можно сделать вывод, что Комбилипен табс обладает сбалансированным омск окулист взрослый и количественным составом, что обеспечивает безопасность его применения, в отличие от препаратов при полинейропатии при сахарном диабете предыдущего поколения.

Стоимость месячного курса лечения в 2 раза меньше, чем у других аналогичных по препарату при полинейропатии при сахарном диабете лекарственных средств. Октолипен в терапии ДПН Действие на основные звенья препарата при полинейропатии при сахарном диабете ДПН и углеводный обмен Альфа-липоевая кислота — мощный естественный липофильный антиоксидант, обладает анти-атеросклеротическим действием, способствует нормализации углеводного и липидного обмена, являясь важным коэнзимом пируватдегидрогеназного комплекса [18]. Это вещество способно связывать свободные радикалы, тем самым предупреждая развитие нейроваскулярных нарушений. Таким образом, альфа-липоевая кислота является патогенетически обоснованным средством для лечения ДПН.

Доказательная база Эффективность и безопасность альфа-липоевой кислоты доказаны результатами многочисленных рандомизированных исследований, где применялись ее различные лекарственные формы растворы для внутривенного введения и таблеткидозы, схемы лечения. В ряде исследований [25—29] доказана эффективность раннего назначения альфа-липоевой кислоты. В частности, в работе О. Аникеевой и Е. Смирновой [25] продемонстрировано положительное влияние включения препарата альфа-липоевой кисолоты Октолипена в лечебный комплекс мероприятий по ведению препаратов при полинейропатии при сахарном диабете СД. Следует помнить, что ДПН в результате поражения нервных окончаний и нарушения трофики является одной из основных причин инвалидизации больных СД образование длительно не заживающих, плохо поддающихся лечению язв нередко приводит к гангрене, а затем — к ампутации нижних конечностейпоскольку на тяжелых стадиях болезни лечение вызывает определенные трудности посоветуйте хорошего детского невролога достижение полного выздоровления далеко не всегда представляется возможным.

Таким образом, не вызывает сомнений эффективность и целесообразность применения альфа-липоевой кислоты у больных сахарным диабетом; при этом немаловажны и дополнительные эффекты препарата, к которым относятся гепатопротекторное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое, гипогликемическое действия. Таким образом, применение таблетированного препарата Октолипен в дозе мг 2 капсулы средним курсом 3 месяца является оптимальным для больных с ДПН [25]. Фармакоэкономические преимущества Важным аспектом в лечении больных ДПН является экономическая обоснованность и себестоимость лечения табл. Было проведено анкетирование пациентов, в ходе которого выяснялись факторы, влияющие на приверженность лечению и дисциплинированность при выполнении рекомендаций лечащего врача при опросе пациент мог отметить от 1 до 3 наиболее важных с его точки зрения факторов.

Выводы Принимая во внимание механизм фармакологического действия, безопасность и эффективность, подтвержденные результатами многочисленных клинических исследований, можно утверждать, что терапия комбинированным препаратом Комбилипен табс и препаратом альфа-липоевой кислоты Октолипен является патогенетически обоснованной и может быть рекомендована для лечения как клинически выраженной, так и бессимптомно протекающей ДПН. Применение комплексных подходов к терапии ДПН, в том числе включающих назначение витаминов группы В поясничного отдела симптомы препаратов альфа-липоевой кислоты, непосредственно влияющих на патогенез заболевания, позволяет не только уменьшить выраженность клинических проявлений СД, но и предотвратить развитие ряда диабетических осложнений и улучшить качество жизни пациентов, что подтверждается реальной колит взрослых спастический кишечника у практикой.

Так, только в Москве в период с по г. IDF Diabetes Atlas. IDF, Shaw J. Левин О. Полиневропатия: клиническая лекция для врачей. Анциферов М. Аметов А. Избранные лекции по эндокринологии. Brownlee M. Hammes H. Berrone E. Stracke H. Малый В. Чернышова Т. Диабетическая нейропатия.

0 thoughts on “ПРЕПАРАТЫ ПРИ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *